轉自醫藥經濟報
為應對新型冠狀病毒感染病患增加，以及危重癥患者不斷增多的實際情況，2月2日下午相關部門召集權威專家開展聯席會議，在《第四版新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》的基礎上修訂了第五版試行方案（以下簡稱“第五版方案”）。
2月5日，第五版試行方案在衛健委官網發布。第五版方案指出，“從目前臨床的診療情況來看，確認目前沒有有效的抗病毒治療方法。”
方案推薦，可試用α-干擾素霧化吸入（成人每次500萬U或相當劑量，加入滅菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韋/利托那韋（200 mg/50 mg，每粒）每次2粒，每日2次，或可加用利巴韋林（成人首劑4g，次日每8小時一次，每次1.2g，或8mg/kg iv. 每8小時一次）。要注意洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，同時要注意和其它藥物的相互作用。
方案提示，避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。
推薦藥物未出現大面積短缺問題
洛匹那韋/利托那韋，是近日大家關注的重點藥物。其實該藥并不是針對2019-nCov研發的新藥，而是主要用于治療艾滋病的藥物。該藥為艾伯維的原研產品，商品名為克力芝，負責進口和備貨的是中國醫藥健康產業股份有限公司。這種治療方法是否符合標準，還有待考證。
2月3日下午，中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟表示，抗艾滋病藥物克力芝對治療新型冠狀病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。
第五版方案中還進一步明確了中藥在這次疫情中發揮的重要作用，國家衛建委、國家中藥管理局要求各有關醫療機構在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合，建立中西醫聯合會診制度，促進醫療救治的良好效果。
除第五版方案推薦的金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等藥物外，桑菊、銀翹、玉屏風……也都陸續納入多省中醫藥診療方案。
另外，廣東藥監局最新消息顯示，擬將“肺炎一號方“納入應急審批。該藥治療中顯示：輕癥肺炎確診病人50例，經1周臨床觀察，全部患者體溫恢復正常，50%患者咳嗽癥狀消失，52.4%咽痛癥狀消失，69.6%乏力癥狀消失，總體癥狀明顯好轉，無一例患者轉重癥。該藥屬于廣州市第八人民醫院醫療機構制劑。
采訪中，記者了解到，目前所涉藥物并沒有出現大面積短缺的問題。
對于檢測試劑，2月3日國新辦新聞發布會上，工業和信息化部黨組成員、總工程師田玉龍表示，“核酸檢測試劑是一種很成熟的傳染病檢測手段，目前是衛生系統和醫院直接從企業采購。到2月1日，日產量已經達到了77.3萬人份，相當于疑似患病者的40倍，從總的供應來看，已經基本滿足要求了”。
尊龙凯时·(中国)人生就是搏!相關負責人也表示：“第四版診療方案推薦使用的49個品規藥物中，34個品規尊龙凯时·(中国)人生就是搏!可以自主生產?！?/p>
此外，中國中藥控股股份有限公司根據武漢市金銀潭醫院醫生臨床處方進行調劑，已完成第一批三個處方共7000劑的調配，并于1月24日送達武漢市金銀潭醫院。
同時，中國醫藥工業研究總院正在緊急開展包括兩個抗肺纖維化創新藥SIPIG9及SIPI8530、用于A型和B型流感的治療和預防用藥辛酸拉尼米韋仿制，以及經典驗方復方中藥“六味湯”顆粒的研究開發工作。
明確ECMO使用標準
2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情蔓延，我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。
在第四版的基礎上，第五版修改了傳染源，進一步明確無癥狀感染者也可能成為傳染源。傳播途徑更新為經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。易感人群覆蓋到人群普遍易感。
從實驗室檢查來看，增加了糞便標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。這也應驗了鐘南山院士的提醒，新型肺炎存在糞口傳播風險。2月1日，深圳市第三人民醫院對外發布，該院肝病研究所研究發現，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸陽性。
臨床分型上做出重大調整，由三類更改為四類。新分型為輕型：臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現；普通型：具有發熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現；重型：1.呼吸窘迫，RR≥30次/分；2.靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)；危重型：出現呼吸衰竭，且需要機械通氣、出現休克、合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。
第五版方案進一步明確了體外膜肺氧合（ECMO）的應用范圍，主要用于挽救治療。對于嚴重ARDS患者，建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下，每天應進行12小時以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應盡快考慮體外膜肺氧合（ECMO）。
